Comment traiter l’érythème fessier ?

L’érythème fessier du nourrisson, aussi appelé dermite des couches¹, est une affection très courante qui touche 30 à 50% des bébés³. Même s’il peut survenir dès la 3^ème semaine de vie, il est plus fréquemment retrouvé entre le 6^ème et le 12^ème mois².

Figure : Causes et traitements de l’érythème fessier. Adapté de A. Béguin¹

1- Quels sont les symptômes ?

Les fesses et éventuellement l’intérieur des cuisses et les organes génitaux sont légèrement rouges ou rouges vif³. Les plaques rouges peuvent être bordées de petits points rouges.

Le risque d’irritation existe de la naissance jusqu’à ce que l’enfant soit propre.

Sans traitement adapté, l’érythème fessier peut se compliquer de surinfections (champignons ou bactéries)³

2- Quelles sont les causes de l’érythème fessier ?

L’érythème fessier résulte de plusieurs facteurs :

• Humidité
  Le facteur le plus important est l’humidité due au contact prolongé de la peau avec les urines et les selles². L’humidité excessive rend la peau plus sensible aux frottements contre les couches et la macération augmente la perméabilité de la peau aux agents irritants ou à la surinfection³.
• Selles et urines
  Le mélange des selles et des urines entraîne la formation d’ammoniaque qui est responsable de l’augmentation du pH de la peau des bébés. Les enzymes fécales sont alors activées³ et la perméabilité de la peau est augmentée.
• Irritants physiques et chimiques
  Le nettoyage très fréquent des fesses peut être une source importante d’irritation en cas de nettoyage par friction ou d’utilisation de certains savons (alcalins…) qui peuvent être très agressifs pour la peau.

3- Comment traiter l’érythème fessier avec Coalgan POUDRE ?

La clé du traitement consiste à supprimer la macération en isolant la peau des urines et des selles et à réduire les frottements².
Différentes crèmes sont proposées sur le marché. Il est important de noter que la plupart des crèmes utilisées pour traiter les érythèmes fessiers (y compris celles à base de dexpanthènol) sont contre-indiquées sur une dermatose suintante ou infectée.

Dans ce cas, l’utilisation de COALGAN POUDRE (alginate de calcium issu des algues marines) est particulièrement adaptée. Au contact des lésions de la peau, Coalgan Poudre se gélifie (grâce à l’échange des ions calcium de Coalgan Poudre avec les ions sodium du sang/exsudat) et crée ainsi une barrière entre la peau et les selles/l’urine. La macération est ainsi supprimée. De plus, la libération des ions calcium directement dans la plaie permet à la peau de cicatriser rapidement et d’éviter les surinfections. L’utilisation de COALGAN POUDRE ne présente aucune contre-indication.
Pour savoir comment utiliser COALGAN POUDRE dans le traitement d’érythème fessier, consultez notre fiche produit.

4- Comment prévenir l’érythème fessier ?

Au quotidien, le respect de quelques mesures d’hygiènes simples permet de prévenir l’érythème fessier³ :

1 – Soins du siège :

• Laver les fesses du bébé le plus doucement (sans frictions) et le plus soigneusement possible à l’eau et au savon doux d’avant en arrière.
  Ne pas laisser de traces de selles dans les plis.
• Utiliser un savon doux (non alcalin).
• Sécher minutieusement la peau notamment au fond des plis cutanés.
• Nettoyer et changer le bébé régulièrement et aussitôt après chaque émission de selle.

2 – Utilisation des couches :

• Choisir des couches super absorbantes pour capter très rapidement l’humidité et diminuer tout contact prolongé avec la peau

3 – Protection :

• Utiliser régulièrement (dès l’apparition d’une irritation) une crème protectrice en l’appliquant en fine couche sans oublier le fond des plis cutanés.
  Privilégier les crèmes protectrices cutanées semi perméables qui agissent d’une façon physiologique et laissent respirer la peau. Ces crèmes facilement applicables contiennent généralement une huile de silicone hydrophobe qui reste sur la surface de la peau et la protège de tous les liquides irritants.

5- Quand faut-il consulter un médecin ?

Sans amélioration des symptômes après 4 jours, consulter un médecin. Une dermite du siège peut avoir d’autres origines comme par exemple le psoriasis ou la dermatite atopique³.

Le médecin doit également être consulté si le nourrisson présente de la fièvre, des cloques, des furoncles ou si des éruptions apparaissent dans des zones qui ne sont pas en contact avec la couche.

Références :
1- Beguin A. L’ érythème fessier: toujours d’ actualité. Archives de Pédiatrie 2006; 13, Supplément 3: 6-9
2- Érythème fessier du nourrisson. Journal de Pédiatrie et de Puériculture 2007; 20(3–4): 179-82,
Extrait du dossier de presse « Erythème fessier du nourrisson » de 3M Santé, mars 2007.
3- Beylot G. L’érythème fessier du nourrisson. Actualités Pharmaceutiques 2009; 48(485): 57-9.

MTP19COG16A- juin 2020